Proprioception Analysis following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction using Stabilometry: A Prospective, Longitudinal Study / Análise de propriocepção por estabilometria após a reconstrução do ligamento cruzado anterior: Um estudo prospectivo e longitudinal

Abstract Objective Commonly used methods for measuring proprioception have resulted in conflicting reports regarding knee proprioception with anterior cruciate ligament (ACL) rupture and the influence of ACL reconstruction. Methods One hundred subjects (50 patients with radiologically and arthroscopically confirmed unilateral ACL rupture and 50 normal controls) were assessed with regards to proprioception using dynamic single-leg stance postural stabilometry. Instrumented knee ligament laxity and knee outcome scores were also measured. Of the 50 patients in the ACL group, 34 underwent reconstruction and were reassessed postoperatively. Results There was a significant proprioceptive deficiency in the ACL group compared with their contralateral knee ( p < 0.001) and to the control group ( p = 0.01). There was asignificant improvement in knee proprioception following ACL reconstruction compared to preoperative findings ( p = 0.003). There was no correlation between ligament laxity measurements and outcome scores. A significant correlation was found preoperatively between outcome scores and proprioception measurements. This correlation was not found post-operatively. Pre-operative proprioception testing had asignificant correlation (r = 0.46) with post-operative proprioception ( p = 0.006). Conclusion Patients with an ACL rupture had a proprioceptive deficit which improved following ligament reconstruction. Knee outcome scores had a better correlation with proprioception than ligament laxity. Proprioception may be a superior objective measure than ligament laxity in quantifying functional knee deficits and outcomes in patients with ACL ruptures. Level of Evidence III Therapeutic Study; Prospective Longitudinal Case-Control Study.

Resumo Objetivo Os métodos comumente usados para medir a propriocepção resultaram em relatos conflitantes sobre a propriocepção do joelho com ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) e a influência da reconstrução do LCA. Métodos A propriocepção de 100 indivíduos (50 pacientes com ruptura unilateral do LCA confirmada à radiologia e artroscopia e 50 controles normais) foi avaliada por estabilometria postural dinâmica em apoio unipodal. A lassidão ligamentar do joelho instrumentado e suas pontuações de desfechos também foram medidas. Dos 50 pacientes do grupo LCA, 34 foram submetidos à reconstrução e reavaliados no período pós-operatório. Resultados O grupo LCA apresentou deficiência proprioceptiva significativa em relaçãoaojoelho contralateral ( p < 0,001) e ao grupo controle ( p = 0,01). A propriocepção do joelho melhorou de maneira significativa após a reconstrução do LCA em relação aos achados pré-operatórios ( p = 0,003). Não houve correlação entre as medidas de lassidão ligamentar e as pontuações de desfechos. Além disso, observamos uma correlação significativa entre as pontuações de desfechos e as medidas de propriocepção antes da cirurgia. Essa correlação não foi detectada no período pós-operatório. O teste pré-operatório de propriocepção teve correlação significativa ( r = 0,46) com a propriocepção pós-operatória ( p = 0,006). Conclusão Os pacientes com ruptura do LCA apresentaram déficit proprioceptivo que melhorou após a reconstrução ligamentar. As pontuações de desfecho do joelho tiveram melhor correlação à propriocepção do que a lassidão ligamentar. A proprio-cepção pode ser uma medida objetiva superior à lassidão ligamentar na quantificação de déficits funcionais e desfechos do joelho em pacientes com ruptura do LCA. Nível de Evidência III Estudo Terapêutico; Estudo de Caso-Controle Longitudinal Prospectivo.

Influences of balance training on the physical fitness of martial arts athletes / Influências do treino de equilíbrio sobre a aptidão física dos atletas de artes marciais / Influencias del entrenamiento de equilibrio en la aptitud física de atletas de artes marciales

ABSTRACT Introduction: Chinese martial arts constitute an integral sport, demanding high capacity and physical fitness from its athletes. It is believed that functional balance training can enhance the performance of its athletes, as it strengthens and tones the muscles, stimulating the active proprioception of the executed movements. Objective: This paper investigates the effect of balance training on martial arts athletes and its impact on the execution of complex sports movements. Methods: Under experimental control, 100 martial arts athletes were selected and divided into two groups without statistical differences to perform the experiment. The experimental group added balance training, while the control group followed the usual training script. Sports fitness indices were measured before and after the intervention for statistical analysis. Results: The data regarding the balance index of the experimental group pre was 7.00±0.52, and after the experiment, it went to 8.40±0.47; the functional indices increased from 7.50±0.55 to 8.46±0.42. No statistically relevant changes were found in the control group. Conclusion: Functional balance training can complement daily training routines for greater benefits in martial arts athletes. The improvement of active proprioception statistically increases the ability of its practitioners in the execution of complex movements. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: As artes marciais chinesas constituem um esporte integral, exigindo alta capacidade e aptidão física de seus atletas. Acredita-se que o treinamento funcional de equilíbrio possa potencializar o desempenho de seus atletas, na medida em que fortalece e tonifica a musculatura estimulando a propriocepção ativa dos movimentos executados. Objetivo: Este artigo investiga o efeito do treino de equilíbrio nos atletas de artes marciais e os seus impactos na execução de movimentos esportivos complexos. Métodos: Sob um controle experimental, 100 atletas de artes marciais foram selecionados e divididos em dois grupos sem diferenças estatísticas para realizar o experimento. O grupo experimental adicionou o treino de equilíbrio, enquanto o grupo controle seguiu o roteiro de treino habitual. Índices de aptidão física esportiva foram mensurados antes e após a intervenção para análise estatística. Resultados: Os dados referentes ao índice de equilíbrio do grupo experimental prévios foram 7,00±0,52, e após o experimento foram para 8,40±0,47; os índices funcionais elevaram-se de 7,50±0,55 para 8,46±0,42. Não foram encontradas alterações estatisticamente relevantes no grupo controle. Conclusão: O treino funcional de equilíbrio pode ser adicionado complementarmente na rotina de treinamento diário para maiores benefícios dos atletas de artes marciais. O aprimoramento da propriocepção ativa aumenta estatisticamente a capacidade de seus praticantes na execução de movimentos complexos. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Las artes marciales chinas constituyen un deporte integral, exigiendo alta capacidad y aptitud física de sus atletas. Se cree que el entrenamiento funcional del equilibrio puede potencializar el rendimiento de los atletas, en la medida en que fortalece y tonifica la musculatura estimulando la propiocepción activa de los movimientos ejecutados. Objetivo: Este trabajo investiga el efecto del entrenamiento del equilibrio en atletas de artes marciales y sus impactos en la ejecución de movimientos deportivos complejos. Métodos: Bajo control experimental, 100 atletas de artes marciales fueron seleccionados y divididos en dos grupos sin diferencias estadísticas para realizar el experimento. El grupo experimental añadió entrenamiento de equilibrio, mientras que el grupo de control siguió el guion de entrenamiento habitual. Se midieron los índices de aptitud deportiva antes y después de la intervención para su análisis estadístico. Resultados: Los datos relativos al índice de equilibrio del grupo experimental pre fueron de 7,00±0,52, y tras el experimento pasaron a 8,40±0,47; los índices funcionales aumentaron de 7,50±0,55 a 8,46±0,42. No se encontraron cambios estadísticamente relevantes en el grupo de control. Conclusión: El entrenamiento del equilibrio funcional puede añadirse complementariamente en la rutina diaria de entrenamiento para mayores beneficios de los atletas de artes marciales. La mejora de la propiocepción activa aumenta estadísticamente la habilidad de sus practicantes en la ejecución de movimientos complejos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Impacts of balance under lower limb training / Impactos do equilíbrio sob treinamento dos membros inferiores / Impactos del equilibrio bajo entrenamiento de las extremidades inferiores

ABSTRACT Introduction How to scientifically improve the sports balance ability of table tennis players is a frequent question among current researchers. Increasing the explosive power and stability of the lower limbs to improve competitive performance is one of the main focuses of current research. Objective Analyze the impacts caused by lower limb training on the balance ability of table tennis players. Methods Junior table tennis students from a university were randomly divided into experimental and control groups. The control group had routine training while the experimental group had a protocol with lower limb training added. Results There was a statistical difference in the forward jump from 225.268 (± 13.229) cm before the experiment to 269.127 (± 9.331) cm after the experiment, and the left and right inclined jump values also followed this pattern after the experiment. The standing jump distance of the control group increased from 220.077 (± 21.124) cm before the experiment to 258.122 (± 15.1301) cm after the experiment. Conclusion Habitual sports training positively impacts table tennis players, but the effect is relatively slow and has low training efficiency. The lower limb strength training scheme proposed in this study showed improved sporting efficiency in athletes and expressive gains in their lower limb strength, positively impacting dynamic balance ability. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Como melhorar cientificamente a capacidade de equilíbrio esportivo dos jogadores de tênis de mesa é uma questão frequente entre os pesquisadores atuais. Aumentar o poder explosivo e a estabilidade dos membros inferiores para melhorar o desempenho competitivo é um dos principais focos da pesquisa atual. Objetivo Analisar os impactos provocados pelo treinamento dos membros inferiores sobre a capacidade de equilíbrio dos jogadores de tênis de mesa. Métodos Os estudantes de tênis de mesa juniores de uma universidade foram divididos aleatoriamente em grupo experimental e grupo de controle. O grupo controle efetuou o treino de rotina enquanto ao grupo experimental foi adicionado um protocolo com treinamento dos membros inferiores. Resultados Houve diferença estatística de salto frontal de 225.268 (± 13.229) cm antes do experimento para 269.127 (± 9.331) cm após o experimento, e os valores de salto inclinado à esquerda e à direita também seguiram esse padrão após o experimento. A distância de salto em pé do grupo de controle aumentou de 220.077 (± 21.124) cm antes do experimento para 258.122 (± 15.1301) cm após o experimento. Conclusão O treinamento esportivo habitual revela impactos positivos sobre os jogadores de tênis de mesa, porém o efeito é relativamente lento e a eficiência do treinamento é baixa. O esquema de treinamento da força dos membros inferiores proposto neste trabalho demonstrou uma melhor eficiência esportiva nos atletas e ganhos expressivos de suas forças dos membros inferiores, impactando positivamente na capacidade de equilíbrio dinâmico. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Cómo mejorar científicamente la capacidad de equilibrio deportivo de los jugadores de tenis de mesa es una pregunta frecuente entre los investigadores actuales. Aumentar la potencia explosiva y la estabilidad de los miembros inferiores para mejorar el rendimiento competitivo es uno de los principales objetivos de la investigación actual. Objetivo Analizar los impactos causados por el entrenamiento de las extremidades inferiores en la capacidad de equilibrio de los jugadores de tenis de mesa. Métodos Los estudiantes de tenis de mesa de una universidad fueron divididos aleatoriamente en grupo experimental y grupo de control. El grupo de control realizó un entrenamiento rutinario mientras que al grupo experimental se le añadió un protocolo con entrenamiento de los miembros inferiores. Resultados Hubo una diferencia estadística de 225,268 (± 13,229) cm de salto frontal antes del experimento a 269,127 (± 9,331) cm después del experimento, y los valores de salto inclinado izquierdo y derecho también siguieron este patrón después del experimento. La distancia de salto en pie del grupo de control aumentó de 220,077 (± 21,124) cm antes del experimento a 258,122 (± 15,1301) cm después del mismo. Conclusión El entrenamiento deportivo habitual revela impactos positivos en los jugadores de tenis de mesa, pero el efecto es relativamente lento y la eficacia del entrenamiento es baja. El esquema de entrenamiento de la fuerza de los miembros inferiores propuesto en este trabajo mostró una mejor eficiencia deportiva en los atletas y ganancias expresivas de su fuerza de los miembros inferiores, impactando positivamente en la capacidad de equilibrio dinámico. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effects of functional training on proprioception in sport athletes / Efeitos do treinamento funcional na propriocepção física de atletas esportivos / Efectos del entrenamiento funcional en la propiocepción física de los deportistas

ABSTRACT Introduction Physical training is a well-known training method in competitive sports. However, in the majority of the physical training classes, the focus is still on the traditional exercises of physical conditioning as strength, speed, resistance, etc., directed for young athletes that are in the growth and development phase, without a literary base to assure actual effectiveness in the load increases for the athletic performance facing the risks in the athletes' physical proprioception. Objective Explores the effect of functional training on the physical sensibility of sports athletes. Methods The data collection method is used in the daily training of six notable athletes in a district sports school: judo, martial arts, wrestling, tennis team, swimming team, and table tennis team, adding the functional training protocol in body movement. Results The average performance of the groups before and after the experiment was collected and confronted, the difference test was performed, and the test result found P>0.05. The athletes in the experimental group not only improved the footwork speed and physical coordination, the movement speed of the footwork and the speed of the connection between movements increased significantly in the sixth week, reflecting more excellent stability and motor coordination in the movements. Proprioception is one of the essential sports qualities of the human body; it is directly related to physical qualities such as speed and strength and is also closely related to the different neural pathways. Conclusion Functional training can improve athletes' physical flexibility and motor coordination; it can also stimulate body proprioceptors, increase athletes' confidence, and make training more efficient and effective. Evidence level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução O treinamento físico é um método de treinamento bastante conhecido em esportes competitivos. Porém, na maioria das aulas de treinamento físico, o foco ainda está nos exercícios tradicionais de condicionamento físico como força, velocidade, resistência, etc., voltados para jovens atletas que estão em fase de crescimento e desenvolvimento, sem embasamento literário para assegurar uma real eficácia nos aumentos de carga para o desempenho atlético frente aos riscos na propriocepção física dos atletas. Objetivo Explorar o efeito do treinamento funcional na sensibilidade física de atletas esportivos. Métodos O método de coleta de dados é utilizado no treinamento diário de seis diferentes atletas especiais em uma escola de esportes distrital: judô, artes marciais, luta livre, equipe de tênis, equipe de natação e equipe de tênis de mesa, agregando o protocolo de treino funcional em movimento corporal. Resultados O desempenho médio dos grupos antes e depois do experimento foram coletados e confrontados, o teste de diferença foi realizado, sendo o resultado do teste encontrado P>0,05. Os atletas do grupo experimental não apenas melhoraram a velocidade de trabalho com os pés e a coordenação física, a velocidade do movimento do trabalho com os pés e a velocidade da conexão entre os movimentos aumentaram significativamente na sexta semana, refletindo maior estabilidade e coordenação motora nos movimentos. A propriocepção é uma das qualidades esportivas essenciais do corpo humano, não está apenas diretamente relacionada às qualidades físicas, como velocidade e força, mas também está intimamente relacionada as diferentes vias neurais. Conclusão O treinamento funcional pode melhorar a flexibilidade física e a coordenação motora dos atletas; também pode estimular os proprioceptores corporais, aumentar a confiança dos atletas e tornar o treinamento mais eficiente e eficaz. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação de resultados.

RESUMEN Introducción El entrenamiento físico es un método de entrenamiento muy conocido en los deportes de competición. Sin embargo, en la mayoría de las clases de entrenamiento físico, el enfoque sigue siendo los ejercicios tradicionales de acondicionamiento físico como fuerza, velocidad, resistencia, etc., dirigidos para jóvenes atletas que están en fase de crecimiento y desarrollo, sin base literaria para asegurar una eficacia real en los aumentos de carga para el rendimiento atlético frente a los riesgos en la propiocepción física de los atletas. Objetivo Explorar el efecto del entrenamiento funcional en la sensibilidad física de los deportistas. Métodos El método de recogida de datos se utiliza en el entrenamiento diario de seis atletas especiales diferentes en una escuela deportiva distrital: judo, artes marciales, lucha, equipo de tenis, equipo de natación y equipo de tenis de mesa, añadiendo el protocolo de entrenamiento funcional en el movimiento corporal. Resultados Se recogió el rendimiento medio de los grupos antes y después del experimento y se confrontó, se realizó la prueba de la diferencia y el resultado de la prueba fue P>0,05. Los atletas del grupo experimental no sólo mejoraron la velocidad del trabajo de pies y la coordinación física, sino que la velocidad del movimiento de pies y la velocidad de la conexión entre los movimientos aumentaron significativamente en la sexta semana, lo que refleja una mayor estabilidad y coordinación motora en los movimientos. La propiocepción es una de las cualidades deportivas esenciales del cuerpo humano, no sólo está directamente relacionada con cualidades físicas como la velocidad y la fuerza, sino que también está estrechamente relacionada con las diferentes vías neuronales. Conclusión El entrenamiento funcional puede mejorar la flexibilidad física y la coordinación motora de los atletas; también puede estimular los propioceptores corporales, aumentar la confianza de los atletas y hacer que el entrenamiento sea más eficiente y eficaz. Nivel de evidencia II;Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Rehabilitude: Programa de enfermagem de reabilitação para a melhoria do equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva / ReHabilitude: Rehabilitation nursing program rehabilitation nursing program to improve balance and proprioception in institutionalized elderly with cognitive impairment

Introdução: O processo do envelhecimento traz consigo um conjunto de alterações a nível dos vários sistemas fisiológicos do ser humano. Fazem parte dessas alterações, a diminuição do equilíbrio, da força muscular e amplitude do movimento articular, e ainda o compromisso das funções neurológicas e alterações cognitivas. O declínio destas funções afeta diretamente a autonomia e independência dos idosos na realização das suas AVD´S e, consequentemente, afetará negativamente a capacidade funcional dos idosos e o seu bem-estar, para o qual não existem programas de Enfermagem de Reabilitação específicos. Objetivos: Construir um programa de Enfermagem de Reabilitação de equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva, assente em evidência científica e na Metodologia de Cuidado em Humanitude. Metodologia: Estudo misto com desenho metodológico segundo o modelo de intervenções complexas do Medical Research Council Framework. Com o objetivo de mapear o conhecimento existente a nível de programas de reabilitação neste âmbito, foi desenvolvida a Etapa I, que integra uma Revisão Scoping segundo a JBI. Respondendo ao objetivo de construir um programa de Enfermagem de Reabilitação, foi desenvolvida a Etapa II, que integra a sua estruturação, tendo por base a evidência científica e a Metodologia de Cuidado Humanitude, e a discussão por peritos, através de um grupo focal, contribuindo para a versão final do programa. Resultados: Na etapa I verificou-se a ausência de programas orientados para a população idosa com alterações cognitivas. Observou-se a presença de alguns programas estruturados para o equilíbrio e propriocepção, nomeadamente o programa HIFE. Deste modo, a etapa II baseou-se neste mesmo programa, tendo sido incorporada a MCH para a sua potencial aplicação à população com alteração cognitiva. Após a apresentação e discussão através do grupo focal, emergiram os seguintes temas, que foram integradas no programa final ReHabilitude: ?Importância/impacto do programa ReHabilitude?, ?Inovação?, ?Integração da MCH no programa ReHabilitude?, ?Vantagens e desafios associados à implementação do programa ReHabilitude?, e ?Sugestões de melhoria do programa ReHabilitude?. Conclusão: A integração na Metodologia de Cuidado em Humanitude, torna os programas de Enfermagem de Reabilitação mais robustos e sinergéticos, capacitando-os de ferramentas de relação, comunicação e motivação, que irão melhorar a colaboração e adesão aos programas por parte da pessoa idosa institucionalizada, com alteração cognitiva.

Kinesioterapia propioceptiva en la recuperación de la fuerza, en pacientes diabéticos con capsulitis adhesiva / Kinesioterapia proprioceptiva na recuperação da força em pacientes diabéticos com capsulite adesiva / Proprioceptive kinesiotherapy in the recovery of strength in diabetic patients with adhesive capsulitis

RESUMEN El hombro se considera la articulación más móvil e inestable del cuerpo humano. La capsulitis adhesiva es una patología frecuente en el hombro, es de causa desconocida, curso variable, y de tratamiento controversial, frecuentemente asociada a diabetes mellitus. La rehabilitación de la misma, tradicionalmente ha correspondido a ejercicios con peso y movimientos pendulares. La kinesioterapia propioceptiva es pilar fundamental durante la rehabilitación de esta patología. El objetivo de la investigación es demostrar la influencia de los ejercicios físico-propioceptivos en el alivio del dolor y la recuperación de la fuerza muscular, en pacientes con capsulitis adhesiva. Se realizó un estudio experimental de corte explicativo, longitudinal, cualitativo-cuantitativo con grupo control, en una población de 30 pacientes que recibieron tratamiento rehabilitador de hombro, en el Instituto de Medicina Deportiva de La Habana, Cuba, durante tres meses consecutivos, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2017. A ambos grupos, se les realizó evaluación clínica, historia clínica y aplicación de la Escala de Constant antes y después del tratamiento. Los pacientes del Grupo Experimental realizaron un sistema de ejercicios propioceptivos y los pacientes del Grupo Control realizaron ejercicios pendulares. El alivio del dolor se alcanzó durante el primer mes de tratamiento en el grupo experimental, pues presentó mejores resultados en la recuperación de la fuerza muscular que el Grupo Control entre el segundo y tercer mes de tratamiento (p=1,000). En conclusión, los ejercicios propioceptivos permiten, en poco tiempo, aliviar el dolor de hombro, así como recuperar la fuerza muscular en pacientes con capsulitis adhesiva.

RESUMO O ombro é considerado a articulação mais móvel e instável do corpo humano. A capsulite adesiva é uma patologia comum do ombro, de causa desconhecida, curso variável e tratamento controverso, frequentemente associada ao diabetes mellitus. A reabilitação tem envolvido tradicionalmente exercícios de peso e movimentos pendulares. A Kinesioterapia proprioceptiva é um pilar fundamental durante a reabilitação desta patologia. O objetivo da pesquisa é demonstrar a influência dos exercícios físicos-proprioceptivos no alívio da dor e na recuperação da força muscular em pacientes com capsulite adesiva. Foi realizado um estudo experimental explicativo, longitudinal, qualitativo-quantitativo com um grupo de controle em uma população de 30 pacientes que receberam tratamento de reabilitação do ombro no Instituto de Medicina Esportiva em Havana, Cuba, durante três meses consecutivos, no período de janeiro a dezembro de 2017. Ambos os grupos foram submetidos a avaliação clínica, histórico clínico e aplicação da Escala Constante antes e depois do tratamento. Os pacientes do Grupo Experimental realizaram um sistema de exercícios proprioceptivos e os pacientes do Grupo de Controle realizaram exercícios de pêndulo. O alívio da dor foi alcançado durante o primeiro mês de tratamento no Grupo Experimental, que mostrou melhores resultados na recuperação da força muscular do que no Grupo de Controle entre o segundo e terceiro mês de tratamento (p=1.000). Em conclusão, os exercícios proprioceptivos permitem, em pouco tempo, aliviar a dor no ombro, assim como recuperar a força muscular em pacientes com capsulite adesiva.

ABSTRACT The shoulder is considered the most mobile and unstable joint of the human body. Adhesive capsulitis is a common pathology in the shoulder, with unknown cause, variable course, and controversial treatment, often associated with diabetes mellitus. The rehabilitation of the same traditionally has corresponded to weight-bearing exercises and pendulum movements. Proprioceptive kinesiotherapy is a fundamental pillar during the rehabilitation of this pathology. The objective of this research is to demonstrate the influence of physical proprioceptive exercises in pain relief and muscle strength recovery in patients with adhesive capsulitis. An experimental study of explanatory cut, longitudinal, qualitative-quantitative with control group, in a population of 30 patients who received rehabilitative treatment of shoulder, in the Institute of Sports Medicine of Havana, Cuba, during three consecutive months, in the period between January and December 2017 was carried out. Both groups underwent clinical evaluation, clinical history and application of the Constant Scale before and after treatment. Patients in the Experimental Group performed a proprioceptive exercise system and patients in the Control Group performed pendulum exercises. Pain relief was achieved during the first month of treatment in the experimental group, since it presented better results in the recovery of muscle strength than the Control Group between the second and third month of treatment (p=1.000). In conclusion, proprioceptive exercises allow, in a short time, to relieve shoulder pain, as well as to recover muscle strength in patients with adhesive capsulitis.

Limitações à utilização da escala integrada de rastreio da propriocepção: estudo de viabilidade de um inquérito transversal / A limitation on the use of Integrated Proprioception Screening Scale: a feasibility cross-sectional survey study

INTRODUÇÃO: A propriocepção é essencial durante a implementação do movimento para atualizar os comandos de alimentação adiante resultantes da imagem visual e no planejamento e alteração de comandos motores gerados internamente. A escala integrada de rastreio da propriocepção (IPSS) avalia a propriocepção em vários domínios diferentes em pessoas com doença de Parkinson. OBJETIVOS: Determinar as limitações da IPSS enfrentadas por fisioterapeuta neurológico e voluntários geriátricos em ambientes clínicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Dez Neuro-fisioterapeutas e trinta voluntários geriátricos de cada terapeuta foram recrutados para este estudo de viabilidade de pesquisa transversal. Os participantes foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Os questionários foram projetados e criados para avaliar as dificuldades enfrentadas pelos terapeutas e voluntários geriátricos em termos de tempo necessário para a administração da escala, do nível de compreensão da escala e seus subníveis, e o esforço físico experimentado pelo terapeuta e voluntários geriátricos. A IPSS foi administrada pelo terapeuta. Goniômetro Universal, fita métrica e dispositivo de rastreamento de movimento foram usados durante a administração da IPSS. Após a administração, os questionários foram distribuídos e preenchidos por Neuro-fisioterapeutas e voluntários geriátricos. O teste Shapiro-Wilk foi usado para testar a normalidade, pois os dados eram inferiores a 50. RESULTADOS: Os dados foram expressos em mediana e intervalo. Skewness e Kurtosis também foram medidos. As variáveis foram expressas na forma de gráficos circulares. CONCLUSÃO: O estudo concluiu que o IPSS tem várias limitações como subjetivamente relatado pelos terapeutas e voluntários.

INTRODUCTION: Proprioception is essential during the movement implementation to update the feedforward commands resulting from the visual image and in planning and amendment of internally generated motor commands. The integrated proprioception screening scale (IPSS) assesses proprioception in different domains in people with Parkinson's disease. OBJECTIVES: To determine the limitations of IPSS faced by Neuro-physiotherapists and geriatric volunteers in clinical settings. MATERIALS AND METHODS: Ten Neuro-physiotherapists and thirty geriatric volunteers under each therapist were recruited for this feasibility cross-sectional survey study. Participants were selected according to the inclusion criteria. Questionnaires were designed and created to evaluate difficulties faced by therapists and geriatric volunteers in terms of time taken for the administration of the scale, level of understanding of the scale and its sublevels, and physical exertion experienced by both therapists and geriatric volunteers. The therapist administered IPSS. Universal Goniometer, measuring tape, and motion tracking device were used during the IPSS administration. After administration, Questionnaires were circulated and filled by Neuro-physiotherapists and geriatric volunteers. Shapiro-Wilk test was used for testing the normality, as data was less than 50. RESULTS: As the data follows not a normal distribution, data was expressed in median and range. Skewness and Kurtosis were also measured. Variables were expressed in the form of pie charts. CONCLUSION: The study concluded that IPSS has several limitations as subjectively reported by the therapists and volunteers.

Validation study of a software for proprioceptive evaluation / Estudo de validação de um programa de computador para avaliação proprioceptiva

Objective: To validate the PhisioPlay software for proprioceptive evaluation of the shoulder joint based on the data obtained by isokinetic dynamometry equipment. Methods: Thirty-one individuals constituted a single group for proprioceptive evaluation of both shoulder joints by means of joint position sense (JPS). The testing protocol of PhisioPlay consisted of the abduction movement of the shoulder to the target angles of 45° and 90° and the maintenance of these positions for 30 seconds. In the isokinetic dynamometer, the test was performed using its proprioceptive evaluation protocol for the same movement, target angles, and maintenance time established for the previous test. Results: For the 90° variables, statistical analysis pointed to agreement for the dominant limb in relation to the mean angulation and the absolute difference and for the non-dominant limb in relation to the absolute difference. The results of mean comparisons of the absolute differences via the Wilcoxon Test corroborate the literature regarding the behavior of the JPS considering joint amplitude, lateral dominance, and greater or lesser torque affecting the joint. Reliability and sensitivity measures also strengthen the conclusions. Conclusion: The results point to the construct validity of the PhisioPlay software for evaluating the JPS of the shoulder joint at 45° and 90° and suggest that the JPS is more influenced by the angle of the joint during the motor task than by the lateral dominance.

Objetivo: Validar do software PhisioPlay para avaliação proprioceptiva da articulação do ombro realizando movimento de abdução a 45º e 90º utilizando os dados obtidos por um equipamento de dinamometria isocinética. Métodos: Trinta e um indivíduos compuseram um único grupo de avaliação da propriocepção pelo senso de posição articular (SPA) do ombro. O protocolo de teste no PhisioPlay consistiu no movimento de abdução do ombro para o ângulo alvo de 45° e 90° e sua manutenção por 30 segundos. No dinamômetro isocinético o teste foi realizado utilizando seu protocolo de avaliação proprioceptiva para o mesmo movimento, ângulos alvo e tempo de manutenção no ângulo alvo estabelecidos para o teste anterior. Resultados: Para as variáveis de 90° foi observada concordância moderada para o membro dominante em relação à angulação média e à diferença absoluta, e para o membro não dominante em relação à diferença absoluta. O teste de Wilcoxon ao comparar os valores dos erros absolutos em relação ao ângulo alvo obtidos pelo PhisioPlay corroboram com a literatura sobre o comportamento do SPA observando amplitude articular, lateralidade e maior ou menor torque incidindo sobre a articulação. Medidas de confiabilidade e sensibilidade também reforçaram este comportamento. Conclusão: Os resultados apontam para validade de construto do software PhisioPlay para a avaliação do SPA da articulação do ombro a 45° e 90° e sugerem que o SPA é mais influenciado pela angulação da articulação durante a tarefa motora do que pela dominância lateral.

Protocolo para posturografia estática com provas dinâmicas em indivíduos sem queixas vestibulares utilizando o sistema Horus / Protocol for static posturography with dynamic tests in individuals without vestibular complaints using the Horus system

RESUMO Objetivo Propor um protocolo de investigação do equilíbrio corporal e determinar valores de referência para diferentes faixas etárias e gênero aplicando a metodologia da posturografia estática com provas dinâmicas em novo equipamento brasileiro de baixo custo para diagnóstico do equilíbrio. Método 297 voluntários hígidos, adultos, idosos e sem queixas vestibulares foram divididos em seis grupos, segundo faixa etária e gênero. Foram avaliados os limites de estabilidade e sete condições sensoriais (C1: olhos abertos, superfície estável; C2: olhos fechados, superfície estável; C3: olhos abertos, superfície instável; C4: olhos fechados, superfície instável; C5: estimulação optocinética para a direita, superfície instável; C6: estimulação optocinética para a esquerda, superfície instável; C7: estimulação túnel, superfície instável). O trabalho foi realizado com o equipamento Horus, fabricado pela empresa brasileira Contronic Sistemas Automáticos. Resultados Os valores de referência do limite de estabilidade foram obtidos para os gêneros feminino e masculino respectivamente, nas faixas de 20 a 59 anos (≥ 12.594 mm2 e ≥ 19.221 mm2), de 60 a 69 anos (≥ 7.031 mm2 e ≥ 12.161 mm2) e de 70 a 89 anos (≥ 6.340 mm2 e ≥ 8.794 mm2). Nos testes de integração sensorial nas condições C1 a C7, conforme aumentou a idade, aumentaram também os valores da área de elipse de confiança. Foram estabelecidos valores percentis de referência para equilíbrio funcional residual e análise sensorial. Conclusão Foi possível estabelecer um protocolo para investigar o equilíbrio corporal com valores de referência em função de diversas faixas etárias e gêneros.

ABSTRACT Purpose To propose a protocol for investigating the body balance and determining reference values in different age groups and gender, using the methodology of static posturography with dynamic tests, in low-cost Brazilian equipment for diagnosing balance. Methods The objectives of this study aimed to propose a protocol for investigating the body balance and determining reference values in different age groups and gender, using the methodology of static posturography with dynamic tests, in new low-cost Brazilian equipment for diagnosing balance. Method: 297 healthy volunteers, between 20 and 89 years old, without vestibular complaints, were divided into six groups according to age group and gender. Stability limits and seven sensory conditions named from C1 to C7 were evaluated. The work was carried out using Horus equipment, manufactured in Brazil. Results The reference values of the stability limit for females and males were obtained according to the ages: from 20 to 59 (≥ 12,594 mm2 and ≥ 19,221 mm2); from 60 to 69 (≥ 7,031 mm2 and ≥ 12,161 mm2); from 70 to 89 (≥ 6,340 mm2 and ≥ 8,794 mm2). For sensory integration tests under conditions C1 to C7, as age increased, the values of the Confidence Ellipse (CE) area also increased. Reference percentile values were established for Residual Functional Balance (RFB) and Sensory Analysis (SA). Conclusion A protocol was established to investigate body balance via static posturography as well as reference values for normal individuals were determined, according to the different gender and age groups.

Static balance in older adults with chronic obstructive pulmonary disease undergoing pulmonary rehabilitation / Equilíbrio estático em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica participantes de reabilitação pulmonar

OBJECTIVE: To compare balance between older adults with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in tasks involving proprioceptive changes and respiratory muscle load, and to investigate the association between balance, functional capacity, and peripheral and respiratory muscle strength. METHODS: Fourteen older adults with COPD undergoing pulmonary rehabilitation and nine older adults without pulmonary disease were evaluated for static balance on a force platform under four conditions: eyes open, eyes closed, eyes closed on foam, and eyes open with respiratory overload. Differences between groups, among conditions and group/condition interactions, were tested using two-way ANOVA. Associations were explored using Pearsons correlation coefficient. RESULTS: No differences in the posturographic variables were found in the group/condition interactions (p ≥0.23). The COPD group exhibited greater total displacement (F = 8.79, p = 0.003), mediolateral sway (F = 4.01, p = 0.04) and anteroposterior velocity (F = 4.28, p = 0.04) in the group effect analysis. Significant differences were found between eyes closed on foam and other conditions for all posturographic variables: anteroposterior sway (F = 13.39), mediolateral sway (F = 28.58), total displacement (F = 59.4), area (F = 37.68), anteroposterior velocity (F = 26.42), and mediolateral velocity (F = 33.29), in the condition effect analysis (p <0.001, post-hoc). In the COPD group, significant correlations were found between the Glittre-ADL test, anteroposterior sway (r = 0.68, p = 0.01), and anteroposterior velocity (r = 0.67, p = 0.009); the 6MWT was also correlated with anteroposterior velocity (r = 0.59, p = 0.03). CONCLUSION: Older adults with COPD present balance deficits compared to healthy individuals. The unstable surface caused greater postural instability compared to other conditions in both groups. Impaired balance was associated with reduced physical function and exercise capacity.

OBJETIVO: Comparar o equilíbrio entre idosos com e sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tarefas envolvendo alterações proprioceptiva e sobrecarga muscular respiratória além de investigar a associação entre equilíbrio, capacidade funcional e força muscular respiratória e periférica. METODOLOGIA: Quatorze idosos com DPOC participantes de reabilitação pulmonar e nove idosos sem doença pulmonar tiveram seu equilíbrio estático avaliado em uma plataforma de força em quatro condições: olhos abertos, olhos fechados, olhos fechados com espuma e olhos abertos com sobrecarga respiratória. As diferenças entre os grupos, condições e interações grupo/condição foram testadas utilizando a ANOVA bidirecional. As associações foram testadas utilizando o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças nas variáveis posturográficas nas interações grupo/condição (p ≥0,23). O grupo com DPOC apresentou maior deslocamento total (F = 8,79, p = 0,003), oscilação médio-lateral (F = 4,01, p = 0,04) e velocidade anteroposterior (F = 4,28, p = 0,04) na análise do efeito grupo. Foram encontradas diferenças significativas entre a condição de olhos fechados com espuma e as demais condições em todas as variáveis posturográficas: oscilação anteroposterior (F = 13,39) e médio-lateral (F = 28,58), deslocamento total (F = 59,4), área (F = 37,68), velocidade anteroposterior (F = 26,42) e médio-lateral (F = 33,29), na análise do efeito condição (p <0,001, post-hoc). No grupo DPOC, foram observadas correlações significativas entre o teste Glittre-AVD, oscilação anteroposterior (r = 0,68, p = 0,01) e velocidade anteroposterior (r = 0,67, p = 0,009); o TC6m também foi correlacionado com a velocidade anteroposterior (r = -0,59, p = 0,03). CONCLUSÃO: Os idosos com DPOC apresentaram déficits de equilíbrio em relação aos indivíduos saudáveis. A superfície instável provocou maior instabilidade postural em comparação às outras condições em ambos os grupos. O equilíbrio prejudicado está associado ao desempenho funcional reduzido e à baixa capacidade de exercício.

Propriocepção do joelho em indivíduos submetidos à menistectomia parcial e à sutura meniscal: estudo observacional / Knee proprioception in individuals submitted to partial menistectomy and meniscal repair: observational study

Os meniscos desempenham um papel fundamental na articulação, além de gerar estabilidade e congruência articular, influenciam na propriocepção do joelho. Lesões nesta estrutura muitas vezes só podem ser reparadas cirurgicamente, pelo fraco suprimento sanguíneo local, acarretando uma regeneração insatisfatória. A hipótese desse estudo é que possa existir menores déficits proprioceptivos em pacientes submetidos à sutura meniscal quando comparados aos submetidos à menistectomia parcial, devido a conservação da estrutura que tem importância proprioceptiva. OBJETIVO: Avaliar o déficit proprioceptivo do joelho em pacientes submetidos à menistectomia parcial e à sutura meniscal. METODOLOGIA: Estudo observacional transversal realizado na clínica de ortopedia e reumatologia da UNISA, em São Paulo. Participantes foram divididos em dois grupos. No Grupo I, indivíduos submetidos à menistectomia parcial, enquanto no Grupo II, a submetidos à sutura meniscal, sendo recrutados indivíduos de até 4 semanas de pós-operatório. Aprovado pelo comitê de ética seguido pelo CAAE 94144218.0.0000.0081. Para coleta dos dados foram realizados três testes: teste de senso de posicionamento ativo e passivo e teste de cinestesia. RESULTADOS: Participaram deste estudo uma amostra por conveniência de oito indivíduos (Grupo I, n=4 e Grupo 2, n=4), de ambos os gêneros, com média de idade de 33,4 anos (±11 anos). Os sujeitos do grupo I apresentaram maior déficit de proprioceptivo em comparação com o grupo II, nos testes realizados. Teste ativo do grupo I: 15°= 11,9° ±6,1; 30°= 11,6° ±5,0; 45°= 9,4° ±3,5 e do grupo II, 15°= 7,6° ±3,9; 30°= 6,9° ±2,8. Teste de Cinestesia: Grupo I 132ms ±51,5 vs Grupo II 96ms ±28,8). CONCLUSÃO: Os meniscos demonstraram ser estruturas influentes para a propriocepção do joelho, apresentando maiores déficits em indivíduos que retiraram a estrutura.

Menisci play a fundamental role in the joint, in addition to generating joint stability and congruence, they influence knee proprioception. Lesions in this structure can often only be repaired surgically, due to the weak local blood supply, leading to unsatisfactory regeneration. The hypothesis of this study is that there may be less proprioceptive deficits in patients undergoing meniscal suture when compared to those undergoing partial menistectomy. OBJECTIVE: To evaluate the proprioceptive deficit of the knee in patients undergoing partial menistectomy and meniscal suture. METHODS: Cross-sectional observational study carried out at the UNISA orthopedics and rheumatology clinic in São Paulo. Participants were divided into two groups. In Group I, individuals who underwent partial menistectomy, while in Group II, who underwent meniscal suture, individuals were recruited up to 4 weeks after surgery. Approved by the ethics committee followed by CAAE 94144218.0.0000.0081. For data collection, three tests were performed: test of active and passive sense positioning and kinesthesia test. RESULTS: Four individuals participated in Group I and four individuals in Group II, of both genders, between 20 and 40 years old. The results indicate that the patients who underwent partial menistectomy and meniscal suture showed proprioceptive differences between the operated and the non-operated limbs, however the subjects who had the preserved structure presented smaller values of difference in comparison with the operated members of the two groups (Active Test: 30 ° = Group I 11.6 ° ± 5.0 vs Group II 6.9 ° ± 2.8, p = 0.010; 45 ° = Group I 9.4 ° ± 3.5 vs Group II 6.5 ° ± 2.8, p = 0.035; 60 ° = Group I 9.7 ° ± 4.3 vs Group II 6.5 ° ± 4.9, p = 0.103; Kinesthesia Test: Group I 132ms ± 51.5 vs Group II 96ms ± 28.8, p = 0.046). CONCLUSION: Higher proprioceptive deficits were found in subjects undergoing menistectomy compared to the sutured limb group, with a statistically significant difference.

Effects of inclusion of proprioception training in the recovery of adults submitted to anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review / Efeitos da inclusão do treinamento de propriocepção na recuperação de adultos submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior: uma revisão sistemática

ABSTRACT Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is an injury in young adults, triggering undesirable neuromuscular effects. A rehabilitation program is structured with exercises that aid in intensive care training, and proprioceptive training has been proposed as one of the training/rehabilitation methods in patients undergoing ACL reconstruction. Thus, this study aimed to analyze, through a systematic literature review, the effects of including proprioceptive training on different outcomes (stability/balance, proprioception, strength, functional capacity, coordination) after ACL reconstruction surgery in young adults. The search of the articles included studies in the last ten years, being a search conducted in November 2018. Searches were conducted in the electronic databases of PubMed and Science Direct with a following search methodology: (("Proprioception" [Mesh] ) OR "Proprioception" [Word Text]) AND ("Anterior Cruciate Ligament" [Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" [Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Injury" [Mesh]). Six studies were selected for the analysis and the results obtained there is insufficient scientific evidence showing the positive effects of training in proprioceptive training after ACL reconstruction in adults, in view of a shortage of studies, such as discrepancies in findings, without time of intervention and in the tests contracted in the analysis of the variables.

RESUMO A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão de joelho mais frenquente em adultos jovens, desencadeando consequências neuromusculares indesejáveis. Um programa de reabilitação bem estruturado com exercícios que ajudem a minimizar os efeitos deletérios dessas consequências são necessários, e o treinamento proprioceptivo tem sido proposto como um dos métodos de treinamento/reabilitação em pacientes submetidos a reconstrução do LCA. Assim, esse estudo teve como objetivo analisar por meio de revisão sistemática de literatura os efeitos da inclusão do treinamento proprioceptivo sobre diferentes desfechos (estabilidade/equilíbrio, propriocepção, força, capacidade funcional, coordenação) após cirurgia de reconstrução de LCA em adultos jovens. A busca dos artigos incluiu estudos produzidos nos últimos dez anos, sendo a busca realizada no mês de novembro de 2018. Foram conduzidas buscas nas bases de dados eletrônicas PubMed e Science Direct com a seguinte estratégia de busca: (("Proprioception"[Mesh] OR "Proprioception"[Text Word])) AND ("Anterior Cruciate Ligament"[Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction"[Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Injuries"[Mesh]). Seis estudos foram selecionados para análise e os resultados mostraram que não há evidencias científicas suficientes que mostrem os efeitos positivos da inclusão do treinamento proprioceptivo após cirurgia de reconstrução de LCA em adultos, tendo em vista a escassez de estudos, as discrepâncias nos achados, no tempo de intervenção e nos testes utilizados nas análises das variáveis.

Benefícios do treinamento funcional em conjunto com o Fifa 11+ no controle postural de atletas de basquetebol / Functional training benefits in conjunction with Fifa 11 + control in basketball athlete postural / Beneficios del entrenamiento funcional en combinación con Fifa 11 + control sobre la postura de los jugadores de baloncesto

Resumo O estudo objetivou analisar os efeitos do Programa Fifa 11 + e de exercícios de treinamento funcional sobre o equilíbrio postural de atletas de basquetebol masculino adulto. Nove atletas participaram de uma avaliação do equilíbrio, pré e pós-intervenção, por meio da posturografia dinâmica computadorizada, inclusive os testes de organização sensorial (TOS). Os atletas praticaram os exercícios do protocolo durante 12 semanas. Os resultados evidenciaram que o protocolo proposto contribuiu para melhorar o equilíbrio postural na condição seis dos TOS, bem como houve ganhos sobre o sistema somatossensorial, pós-intervenção. O protocolo apresentou efeitos positivos sobre o equilíbrio e a propriocepção dos atletas, fator relevante no que tange à prevenção de lesões no esporte.

Abstract The study aimed to analyze the effects of the Fifa 11 + Program and functional training exercises on the postural balance of adult male basketball players. Nine athletes participated in an assessment of balance, pre and post intervention, through computerized dynamic posturography, including sensory organization tests (SOT). Athletes practiced the protocol exercises over the 12-week period. The results evidenced that the proposed protocol contributed to improve the postural balance in condition six of the TOS, as well as there were gains on the somatosensory system post intervention. The protocol had positive effects on athletes' balance and proprioception, a relevant factor in the prevention of sports injuries.

Resumen El objetivo del estudio fue analizar los efectos del programa Fifa 11 + y ejercicios de entrenamiento funcional sobre el equilibrio postural de los jugadores de baloncesto varones adultos. Nueve atletas participaron en una evaluación de la intervención equilibrio, antes y después del uso de la posturografía dinámica computarizada, incluyendo las pruebas de organización sensorial (POT). Los jugadores practicaron el protocolo de ejercicios durante un período de 12 semanas. Los resultados mostraron que el protocolo propuesto ayudó a mejorar el equilibrio postural en seis POT y hubo aumentos en el sistema somatosensorial después de la intervención. El protocolo mostró efectos positivos sobre el equilibrio y la propiocepción de los jugadores, factor relevante en relación con la prevención de las lesiones en los deportes.

Differences in knee sensorimotor control by physical activity level and sex / Diferenças no controle sensorimotor do joelho por nível atividade física e sexo

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the differences in knee sensorimotor control between healthy men and women by measuring the joint position sense (JPS), sensation of muscle tension (steadiness), and onset of muscle activation (OMA). Methods: Twenty-four healthy women and 27 healthy men were tested. Knee sensorimotor control was assessed using the JPS test with electrogoniometers in 3 different ranges of motion, sensation of muscle tension using the isometric steadiness technique, and OMA against a mechanical perturbation. Each assessment was compared by sex, physical activity level, and right or left lower limb. Results: The men obtained better values in the JPS test between 90º and 60º and between 30º and 0º than the women. The subjects with higher levels of physical activity also showed better values, between 90º and 60º and between 30º and 0º. The best results for steadiness were found in the women and the subjects with higher levels of physical activity. In the OMA test, no significant differences were found in the studied variables. Conclusion: The results suggest that higher levels of physical activity may determine better sensorimotor control. Men have better articular sensation, and women have better muscle strength control. Level of evidence III, Cross sectional study.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi comparar as diferenças no controle sensório-motor de joelho entre mulheres e homens saudáveis medindo o sensação da posição articular (SPA), Coeficiente de variações da força (Steadiness) e inicio ou ativação muscular (IAM) Métodos: Foi avaliado 24 mulheres saudáveis e 27 homens saudáveis, realizando avaliações de SPA, o Sensação de tensão muscular (Steadiness) e o IAM, comparadas segundo sexo, nível de atividade física e extremidades inferiores direita ou esquerda. Resultados: SPA: Os homens obtiveram melhores valores nessa prova entre 90-60° (p=0,0127) e em 30-0° (p=0,0017) ao comparado com as mulheres. as pessoas com maior nível de atividade física também se encontram melhores resultados entre 90-60° (p=0,0328) e 30-0° (p=0,0173). STEADINESS: Os melhores resultados foram para as mulheres em ambas extremidades (direita p=0,0002 e esquerda p=0,0009) e pessoas com maior nível de atividade física (direita p=0,0065 e esquerda p=0,0173). Para IAM não foi encontrado diferenças significativas nas variáveis estudadas. Conclusão: Os resultados sugerem que tanto maior nível de atividade física puderam determinar maior resultado no controle sensório-motor. Os homens tiveram maior sensação articular e as mulheres maior controle steadiness. Nível de evidência III, Estudo transversal.

Senso de posição articular, força e distribuição de carga entre os membros inferiores em amputação transtibial-estudo transversal / Assessment of Sense of joint position, strength and load distribution among lower limbs in amputated patients at transtibial level

A amputação é definida como a retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um membro do corpo. As amputações traumáticas correspondem a aproximadamente 20% das amputações de membros inferiores não eletivas, sendo a amputação no nível transtibial o tipo mais frequente. Estudos anteriores já demonstraram alterações na sensibilidade do coto de amputação e quadro de hipotrofia muscular causada pelo desuso, tendo como principal consequência a deficiência de força. Diante disso, é importante identificar a influência da amputação na propriocepção, força e distribuição de carga entre os membros de pacientes com amputação transtibial de etiologia traumática. Objetivo: Avaliar alterações na distribuição de carga, propriocepção e capacidade de produção de força muscular dos músculos do joelho em indivíduos usuários de prótese devido à amputação no nível transtibial de origem traumática. Métodos: Estudo transversal no qual participaram 16 voluntários amputados, protetizados há mais de um ano e 16 indivíduos não amputados, que compuseram o grupo-controle. Os grupos foram avaliados através dos questionários de Perfil de Atividade Humana e Escala de Tegner para avaliar o perfil de atividade física. Os pacientes foram também avaliados em relação à distribuição de carga entre os membros, propriocepção, através do senso de posição articular, e força isométrica, na flexão e extensão dos joelhos. Resultados: Este estudo demonstrou que o grupo de pacientes amputados apresenta maior debilidade física. Observou-se que o membro amputado recebe menos peso corporal, não possui deficiência na propriocepção e apresenta força da musculatura isquiotibial maior quando comparados com os demais grupos. Conclusão: A amputação não provoca deficiência na propriocepção, mas acarreta um quadro de limitação física. Apesar disso, os músculos isquiotibiais apresentam mais força quando comparados com os demais grupos avaliados, o que torna interessante o desenvolvimento de mais estudos sobre a influência da amputação na biomecânica do ser humano

Amputation is generally defined as the surgical, total or partial removal of a body member. Traumatic amputations account for about 20% of non-elective lower limb amputations, with amputation at the transtibial level being the most frequent type. Previous studies have already shown changes in sensitivity of the amputation stump and muscle hypotrophy caused by disuse, with the main consequence being the strength deficit. Therefore, it is important to gain further insight into influence of amputation on proprioception, strength and load distribution among members of the transtibial amputee of traumatic etiology. Objective: To evaluate changes in load distribution, proprioception and muscle strength production capacity of knee muscles in prosthesis users due to amputation at transtibial level of traumatic origin. Methods: The study included 16 amputee volunteers who had been prosthetized for more than one year, and 16 non-amputees, who comprised the control group. The groups were submitted to the Human Activity Profile (HAP) and Tegner Scale questionnaires to assess their physical activity profile in addition to tests who evaluated load distribution, proprioception, through the sense of articular position, and isometric force, in flexion and knee extension. Results: Our study showed that the amputee group is physically impaired. We also noted that amputated limb receives less body weight, has no proprioceptive deficit, and has greater hamstring muscle strength when compared to other groups. Conclusion: Amputation does not cause proprioceptive deficit but causes physical limitation. Nevertheless, the hamstring muscles are stronger when compared to the other groups evaluated which makes interesting the development of further studies on the influence of amputation on human physiology

Avaliação da vertical visual subjetiva em adultos jovens / Evaluation of subjective visual vertical in young adults

RESUMO Objetivo Avaliar a vertical visual subjetiva em indivíduos adultos jovens sem queixas vestibulares e/ou alterações do equilíbrio corporal. Método Estudo do tipo observacional, descritivo, analítico, de delineamento transversal, no qual foram avaliados 50 adultos jovens, com idade entre 18 e 30 anos. Foram excluídos do estudo indivíduos com alteração neurológica, alteração cognitiva evidente, deficiência física que influenciasse no equilíbrio corporal, alteração visual sem uso de lentes corretivas, uso de medicamentos com ação sobre o sistema nervoso central e/ou vestibular, relato de ingestão alcoólica 24 horas antes da avaliação e indivíduos com alterações e/ou queixas vestibulares. Os participantes foram submetidos à anamnese e à avaliação da vertical visual subjetiva, por meio do teste do balde. O teste foi realizado em três condições sensoriais diferentes: 1- Indivíduo sentado, com os dois pés sobre superfície estável (piso de paviflex); 2- Indivíduo sentado, com os pés em cima de uma espuma; 3- Indivíduo em pé sobre uma espuma. Resultados A vertical visual subjetiva não apresentou diferença significativa (p= 0,93) entre as condições sensoriais estudadas. Conclusão Em adultos jovens hígidos, o sistema proprioceptivo não influenciou significativamente a avaliação da vertical visual subjetiva, realizada por meio do teste do balde.

ABSTRACT Objective To evaluate subjective visual vertical in young adults without vestibular complaints and/or body balance problems. Methods This was a descriptive cross-sectional, observational and analytical study that assessed 50 young adults aged 18 to 30 years. Adult were excluded from the study if they had neurological and cognitive disorders, physical disability that affected their balance, visual impairment with no use of corrective lenses, use of drugs with effects on the central nervous system and/or the vestibular system and self-report of alcoholic use 24 hours before the assessment, and adults with vestibular problems and/or complaints The participants answered questions in a medical history interview and underwent subjective visual vertical assessment with the bucket method. The test was performed under three different sensory conditions: 1 - Subjects sitting with both feet on a stable surface (Paviflex® flooring); 2- Subjects sitting with their feet on top of foam; 3- Subjects on top of foam. Results The subjective visual vertical did not show a significant difference (p = 0.93) among the study sensory conditions. Conclusion The proprioceptive system did not significantly influence the measurement of the subjective visual vertical in young healthy adults.

Proprioceptive Stabilizer™ training of the abdominal wall muscles in healthy subjects: a quasi-experimental study

SUMMARY The present quasi-experimental study aimed to assess the transversus abdominis (TrA), internal oblique (IO) and external oblique (EO) thickness in healthy subjects with the proprioceptive Stabilizer™ training in abdominal wall muscles. A sample of 41 healthy participants (age: 31.9 ± 4.5 y; height: 1.7 ± 0.1 m; weight: 68.3 ± 13.1 kg; body mass index, BMI: 22.9 ± 2.7 kg/m2) were recruited to participate in this study. Ultrasound images of the EO, IO, TrA, rectus anterior (RA) and interrecti distance (IRD) were measured and analyzed by the ImageJ software. Measurements were made at rest and during the abdominal drawing-maneuver (ADIM) developed by the patients with the Stabilizer™ located in the low back holding 40 mmHg for 10 seconds with a visual stimulus provided by a circular pressure marker. Ultrasound measurements for the abdominal wall muscles showed statistically significant differences (Π < .05) for a thickness decrease of the EO, IO and a thickness increase of TrA. A proprioceptive Stabilizer™ training produced a thickness increase in TrA muscle and a thickness decrease in EO and IO muscles in healthy subjects. These findings suggest that a proprioceptive Stabilizer™ training could be useful in individuals with low back pain and lumbopelvic pain.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar o transverso abdominal (TrA), o oblíquo interno (OI) e a espessura oblíqua externa (EO) em indivíduos saudáveis com o treinamento proprioceptivo Stabilizer™ nos músculos da parede abdominal. Uma amostra de 41 participantes saudáveis (idade: 31,9±4,5 y, altura: 1,7±0,1 m; peso: 68,3±13,1 kg; índice de massa corporal, IMC: 22,9±2,7 kg / m2) foram recrutados para participar deste estudo. As imagens de ultrassom do EO, IO, TrA, reto anterior (RA) e distância interrecti (IRD) foram medidas e analisadas pelo software ImageJ. As medidas foram feitas em repouso e durante a manobra de desenho abdominal (Adim) desenvolvida pelos pacientes com o StabilizerTM localizado na parte inferior das costas segurando 40 mmHg por 10 segundos com um estímulo visual fornecido por um marcador de pressão circular. As medidas de ultrassom para os músculos da parede abdominal apresentaram diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) para uma diminuição da espessura do EO, IO e um aumento de espessura do TrA. Um treinamento proprioceptivo Stabilizer™ produziu um aumento de espessura no músculo TrA e uma diminuição da espessura nos músculos EO e IO em indivíduos saudáveis. Esses achados sugerem que um treinamento de Stabilizer™ proprioceptivo poderia ser útil em indivíduos com dor lombar e dor lombo-pélvica.

O efeito da idade, da dupla tarefa e da visão no senso de posicionamento do tornozelo / Efectos de la edad, doble tarea y visión en el sentido de posicionamiento del tobillo / Effect of age, dual task and vision on the sense of ankle positioning

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi mensurar de forma objetiva a propriocepção, em diferentes situações (com e sem o auxílio da visão, com e sem tarefa cognitiva concomitante e de forma ativa ou passiva), em indivíduos idosos e adultos. Participaram do estudo dez adultos saudáveis e dez idosos saudáveis. Foram estudados os efeitos de diferentes restrições no desempenho do movimento por meio dos erros absoluto (precisão) e relativo (consistência). A mensuração do senso de posicionamento do tornozelo foi realizada com o dinamômetro isocinético Biodex Sistem 3. A análise de variância de quatro fatores e o teste post hoc de Tukey foram utilizados para analisar os parâmetros. Os resultados mostraram que o fator sujeito interfere no erro absoluto, pois os grupos apresentaram diferença significativa: os idosos erram mais quando comparados com os adultos. Os demais fatores (visão, tarefa cognitiva e tipo de movimento) não apresentaram diferença significativa. No erro relativo os resultados mostraram que a tarefa cognitiva concomitante ao movimento foi capaz de produzir diferença significante; entretanto os demais fatores (indivíduos, visão e tipo de movimentação) não foram capazes de produzir uma diferença significativa. A idade afeta a precisão do sentido proprioceptivo, independentemente da situação. Não houve diferença entre a realização do movimento com e sem o auxílio da visão, e a dupla tarefa (motora associada à cognitiva) afeta a consistência do movimento.

RESUMEN En este estudio se propone medir objetivamente la propiocepción en situaciones diferentes (con y sin la ayuda de la visión, con y sin la tarea cognitiva concomitante y de forma activa o pasiva), en adultos y adultos mayores. Del estudio han participado diez adultos sanos y diez adultos mayores sanos. Se analizaron los efectos de diversas restricciones en el funcionamiento del movimiento por medio de los errores absoluto (precisión) y relativo (consistencia). La medición del sentido de posicionamiento del tobillo se llevó a cabo por medio del dinamómetro isocinético Biodex System 3. Se utilizaron el análisis de varianza de cuatro factores y la prueba posthoc de Tukey, para analizar los parámetros. Los resultados demostraron que el factor sujeto interfiere en el error absoluto, ya que los grupos presentaron una diferencia significativa: los adultos mayores cometen más errores que los adultos. Los otros factores (visión, tarea cognitiva y tipo de movimiento) no demostraron diferencias significativas. En el error relativo, los resultados desvelan que la tarea cognitiva y el movimiento fueron capaces de producir una diferencia estadísticamente significativa; sin embargo, otros factores (personas, visión y tipo de movimiento) no fueron capaces de producirla. La edad afecta a la exactitud del sentido propioceptivo, independientemente de la situación. No hubo diferencias entre el rendimiento del movimiento con y sin la ayuda de la visión, y la doble tarea -motora relacionada con la cognitiva- impacta en la consistencia del movimiento.

ABSTRACT The objective of this research was to measure objectively the proprioception in different situations (with and without the aid of vision, with or without a concomitant cognitive task, and actively and passively), in elder and adult individuals. Ten healthy adults and ten healthy seniors participated in the study. The effects of different restrictions were studied in the development of movement through absolute (accuracy) and relative (consistency) errors. The sense of ankle positioning was measured with a Biodex System 3isokinetic dynamometer. Four-factor analysis of variance and the Tukey post hoc test were used to analyze the parameters. The results showed that the subject factor interferes in the absolute error, since the groups showed significant difference: the elderly make more mistakes when compared with adults. The other factors (vision, cognitive task and type of movement) did not show significant difference. In the relative error, results showed that the cognitive task concomitant to movement was capable of producing significant difference; however, the other factors (individuals, vision and type of movement) were not. Age affects the accuracy of the proprioceptive sense, regardless of the situation. There was no difference between performing the movement with and without the aid of vision, and the double task (motor associated with cognitive) affects the consistency of the movement.

Challenges in postural orientations for workers away from work with low back pain / Desafios nas orientações posturais para trabalhadores afastados do trabalho com lombalgia / Desafíos en las orientaciones postales para los trabajadores afectados del trabajo con lombalgia

Abstract Introduction: Postural orientations are necessary in cases of low back pain, and challenges arise in chronic cases. Objective: To investigate the challenges in the postural orientation of workers in a situation of absence from work and with chronic low back pain. Methods: The study was divided into two steps. In the first stage, physiotherapists that were taking part in the "Low Back Pain Project" at the Reference Center for Worker's Health in Santos-SP were invited, and a script was used to conduct individual interviews that were recorded for thematic content analysis. In the second stage, there was a selection of workers that were patients attended by the Physical Therapy sector, with chronic low back pain and in a situation of absence from work, and a Discussion Group was conducted with the patients and physical therapists, which was also recorded for content analysis. Results: In stage 1, three physiotherapists aged 26 to 33 years old participated. The statements revealed: intense work demands, little understanding of the patients' difficulties, "stigmas" related to the situation of absence from work, among others. In stage 2, fourteen workers participated, aged between 47 and 50, of both sexes and different professions along with the three physiotherapists. The group evidenced: difficulties in daily living activities outside the therapeutic environment, disrespect to physical restrictions at work, fear of returning to work, among others. Conclusion: Challenges related to work organization aspects and psychosocial issues were found, and it is necessary to advance in the teaching-learning processes.

Resumo Introdução: Orientações posturais são necessárias em casos de dor lombar, e desafios surgem em casos crônicos. Objetivo: Investigar sobre os desafios nas orientações posturais de trabalhadores em situação de afastamento do trabalho e com dor lombar crônica. Métodos: O estudo teve duas etapas. Na primeira etapa foram convidados fisioterapeutas que atuavam no "Projeto Lombalgia" no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Santos-SP, e utilizou-se um roteiro para a realização de entrevistas individuais que foram gravadas para análise de conteúdo temática. Na segunda etapa houve a seleção de pacientes trabalhadores atendidos pela Fisioterapia, com dor lombar crônica e em situação de afastamento do trabalho, e realizado um Grupo de Discussão com os pacientes e fisioterapeutas, que foi também gravado para análise de conteúdo. Resultados: Participaram da etapa 1 três fisioterapeutas com idade entre 26 e 33 anos. Surgiram nos depoimentos: demandas intensas de trabalho, pouca compreensão acerca das dificuldades dos pacientes, "estigmas" junto à situação de afastamento do trabalho, entre outros. Na etapa 2, participaram quatorze trabalhadores, com idade entre 47 e 50 anos, de ambos os sexos e diferentes profissões, e os três fisioterapeutas. Evidenciaram-se no grupo: dificuldades nas atividades de vida diária fora do ambiente terapêutico, desrespeito às restrições físicas no trabalho, medo do retorno ao trabalho, entre outros. Conclusões: Surgiram desafios relacionados aos aspectos da organização do trabalho e psicossociais, sendo necessário avançar nos processos de ensino-aprendizagem.

Resumen Introducción: Las orientaciones posturales son necesarias en casos de dolor lumbar, y los desafíos aparecen en casos crónicos. Objetivo: Investigar sobre los desafíos en las orientaciones posturales de trabajadores en situación de alejamiento del trabajo y con dolor lumbar crónico. Métodos: El estudio tuvo dos etapas. En la primera etapa fueron invitados fisioterapeutas que actuaban en el "Diseño Dolor Lumbar" en el Centro de Referencia en Salud del Trabajador de Santos-SP, y utilizó un itinerario para la realización de entrevistas individuales que fueron grabadas para análisis de contenido temático. En la segunda etapa hubo la selección de pacientes trabajadores atendidos por la Fisioterapia, con dolor lumbar crónico y en situación de alejamiento del trabajo, y realizado un Grupo de discusión con los pacientes y fisioterapeutas, que fue también grabado para análisis de contenido. Resultados: Participaron de la etapa 1, tres fisioterapeutas con edad entre 26 y 33 años. Se plantearon en los testimonios: demandas intensas de trabajo, poca comprensión acerca de las dificultades de los pacientes, "estigmas" junto a la situación de alejamiento del trabajo, entre otros. En la etapa 2, participaron catorce trabajadores, con edad entre 47 y 50 años, de ambos sexos y diferentes profesiones, y los tres fisioterapeutas. Se evidenció en el grupo: dificultades en las actividades de vida diaria fuera del ambiente terapéutico, irrespeto a las restricciones físicas en el trabajo, miedo al retorno al trabajo, entre otros. Conclusión: Se plantearon desafíos relacionados a los aspectos de la organización del trabajo y psicosociales, siendo necesario avanzar en los procesos de enseñanza-aprendizaje.

Proprioceptive activities to postural balance of the elderly - systematic review / Atividades proprioceptivas para o equilíbrio postural de idosos - revisão sistemática / Actividades propioceptivas para el equilibrio postural de las personas mayores - revisión sistemática

Abstract Introduction: Proprioceptive activities are commonly described for control of the postural balance of the elderly in order to avoid falls. But, there is no consensus on which ones can significantly improve balance or on intervention and assessment protocols. Objective: To investigate which proprioceptive activities are specific to static and dynamic postural balance of the elderly through a systematic review. Method: This is a systematic review based on PRISMA recommendation, by surveying PubMed, Medline, LILACS, Scielo and EBSCO databases. The period considered for the search was from 2006 to 2016, using the following descriptors - aged, proprioception, exercise therapy, and postural balance for articles in English, Portuguese or Spanish. Randomized and non-randomized clinical trials were included using the PEDro scale to analyze the methodological quality of the studies. Results: Eight articles were included with different protocols, without standardization of evaluation and intervention, but, which demonstrated improvement of functional abilities. Different kinds of walk, muscular strengthening exercises, stretching, postural oscillations and Yoga patterns for the improvement of functional abilities. Conclusion: The association of static and dynamic activities can contribute to the improvement of functional abilities, but it cannot be affirmed that they are specific for postural control, given the lack of standardization of exercise protocols and evaluation tools.

Resumo Introdução: Atividades proprioceptivas são comumente descritas para o controle do equilíbrio postural de idosos, no intuito de se evitar quedas. Mas não há um consenso acerca de quais podem melhorar significativamente o equilíbrio, bem como os protocolos de intervenção e avaliação. Objetivo: Investigar quais atividades proprioceptivas são específicas para o equilíbrio postural estático e dinâmico de idosos, por meio de uma revisão sistemática. Método: Trata-se de uma revisão sistemática baseada na recomendação PRISMA, por meio das bases de dados PubMed, Medline, LILACS, Scielo e EBSCO. O período considerado para a busca foi de 2006 a 2016, utilizando-se os descritores idosos, propriocepção, treinamento físico, e equilíbrio postural para artigos nos idiomas em inglês, português ou espanhol. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados e não-randomizados, com a utilização da escala PEDro para a análise da qualidade metodológica dos estudos. Resultados: Foram elencados 8 artigos que abordaram diferentes protocolos, sem padronização de avaliação e intervenção, mas demonstraram a melhora de algumas habilidades funcionais. Destacam-se as diferentes caminhadas, exercícios de fortalecimento muscular, alongamento, oscilações posturais e padrões de Yoga para a melhora de habilidades funcionais. Conclusão: A associação de atividades estáticas e dinâmicas podem contribuir para a melhora de habilidades funcionais, mas não se pode afirmar que sejam específicos para o controle postural, diante da falta de padronização dos protocolos de exercícios e de instrumentos de avaliação.

Resumen Introducción: Las actividades propioceptivas se conocen comúnmente para el control del equilibrio postural de los ancianos, con el fin de evitar caídas. Pero no hay consenso sobre cuáles pueden mejorar significativamente el equilibrio, así como los protocolos de intervención y evaluación. Objetivo: Investigar qué actividades propioceptivas son específicas para el equilibrio postural estático y dinámico de los ancianos, a través de una revisión sistemática. Método: Se trata de una revisión sistemática basada en la recomendación PRISMA, a través de las bases de datos PubMed, Medline, LILACS, Scielo y EBSCO. El período considerado para la búsqueda fue de 2006 a 2016, utilizando los descriptores ancianos, propiocepción, entrenamiento físico, y equilibrio postural para artículos en los idiomas en inglés, portugués o español. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados, con la utilización de la escala PEDro para el análisis de la calidad metodológica de los estudios. Resultados: Se destacan las diferentes caminatas, ejercicios de fortalecimiento muscular, estiramiento, oscilaciones posturales y patrones de Yoga para la mejora de habilidades funcionales. Conclusión: La asociación de actividades estáticas y dinámicas puede contribuir a la mejora de habilidades funcionales, pero no se puede afirmar que sean específicas para el control postural, ante la falta de estandarización de los protocolos de ejercicios y de instrumentos de evaluación.